生活習慣病・慢性疾患

高血圧とは

血圧は運動や気温の変化、ストレスなどによって変動しますが、常に高い状態が続くのが高血圧です。高血圧はどんなに数値が高くても自覚症状がないことが多く、知らぬ間に進行してしまうこともあるため要注意です。
血圧の数値が高くなると頭痛やめまい、息切れなどの症状が現れることもありますが、そのような症状がなくても早い段階で医師の診察を受け、治療を開始することが重要です。
さらに、高血圧が進行すると心筋梗塞 や脳卒中のリスクが高まります。高血圧が発見されたら、できるだけ早く適切な治療を受け、血圧をコントロールすることが大切です。

高血圧の原因

血圧とは心臓から送られた血液が血管壁にかける圧力のことです。収縮期に最大に、拡張期に最小になります。血圧は、血液の量や粘度の上昇で高くなり、高血圧が続くと血管が硬くなり、悪循環が続きます。
高血圧の原因は遺伝、食生活や運動不足、加齢などです。塩分の過剰摂取も、血液中の塩分を薄めるために水分を増やし、血液量を増やして血圧を上昇させます。また、過食や食物繊維の不足、栄養失調も血液の粘度を高め、高血圧の発症や進行につながります。
さらに、ストレスは自律神経のバランスを崩し、高血圧を誘発します。
また、運動不足は血行不良による高血圧を引き起こします。
飲酒や喫煙は高血圧の直接的な原因になりますし、血圧を上昇させる病気や薬もあります。

高血圧の種類

高血圧には、生活習慣が原因の本能性高血圧と、特定の病気が原因の二次性高血圧があります。本能性高血圧は、遺伝的素因に塩分の過剰摂取、肥満、喫煙、飲酒、ストレス、運動不足などの環境要因が加わって発症します。日本人の多くはこのタイプの高血圧です。
二次性高血圧には腎血管性高血圧や睡眠時無呼吸症候群 などがあり、これらの場合は原因となる病気の適切な治療が必要となります。

高血圧の基準

高血圧の診断基準は140/90mmHg以上ですが、ご自宅で測定した場合の基準値は135/85mmHg以上とされています。医療機関などで測定した場合と基準値が異なる理由は、ご自宅はリラックスできる環境で緊張感が少なく、正確に血圧を測定できるためです。
近年高血圧の悪影響がさらにわかってきており、最新のガイドラインでは年齢や既往にもよりますが、125/75mmHgを目標とするように一段厳しい基準となっています。

高血圧の治療

治療の目的は、高血圧による動脈硬化の進行を抑え、心筋梗塞や脳卒中などの合併症の発症を予防することにあります。そのため、血圧を適切な値まで下げる降圧薬などの薬物療法と、高血圧の改善に繋がる生活習慣の改善を並行して行います。
二次性高血圧の場合は、原因となる病気の治療を最優先に行います。
近年、3種類以上の降圧薬を服用しても目標血圧に達しない「難治性高血圧」の患者様が増加傾向にあります。二次性高血圧は、原因となる病気が精査されていない場合がほとんどですので、お気軽にご相談ください。

高尿酸血症とは

痛風発作について

痛風発作は主に足の親指付け根に起こりますが、他にも足首や膝などに症状が出る場合があります。痛風発作は尿酸値の急激な上昇によってもたらされることが多く、その際には尿酸値を徐々に低下させる治療を行います。
また、激しい運動は発作の原因になる場合もありますが、尿酸値が高くても発作が起こらない場合もあります。

高尿酸血症の原因

高尿酸血症は、尿酸が通常より多く作られることによって発症します。尿酸はプリン体から作られるため、プリン体が含まれる食品を多く摂取すると、高尿酸血症を引き起こします。プリン体は魚卵、レバー、ビールなどに豊富に含まれるため、これらを多く摂取する食生活が主な原因となって高尿酸血症を発症します。
また、他の病気や代謝異常によっても尿酸が過剰に作られることがあります。さらに、腎臓の機能低下によって尿酸が十分に排出されない場合も発症の原因となります。

高尿酸血症の基準

尿酸値が7.0mg/dlを超えると、高尿酸血症と診断されます。
高尿酸血症は、血液検査で尿酸値を測定することで診断されます。
尿酸値は変動があるので、発作中は症状が落ち着いてから行います。

高尿酸血症の治療

まずは生活習慣の改善が必要です。適量でバランスの取れた食事をし、適正体重を維持することが求められます。
レバーやビールなどプリン体を多く含む食品を避け、野菜や海藻などアルカリ性食品を多く取り入れるようにしましょう。尿酸は尿から排出されるため、水分を十分に摂取して尿酸の排出を促すことも大切です。

痛風発作が起きている時の治療

痛風発作時には尿酸値を下げる治療は行わず、痛みを和らげるために消炎鎮痛剤などを使用します。発作中に尿酸値を下げる治療を行うと、症状が悪化する可能性があるためです。
症状が落ち着いた後で尿酸値を下げる治療を開始します。
適切な尿酸値を維持しないと、痛風発作が繰り返される恐れがあります。また、腎臓障害や尿路結石を予防するためにも、痛風を十分に治療する必要があります。

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プリン体が多く含まれる食品

• レバー
• 豚肉
• 牛のヒレ肉
• エビ
• アジの干物
• イワシの干物
• カツオ

塩分制限

塩分の過剰摂取は血液量を増加させ、血圧を上昇させます。塩分を制限することで血液量を抑え、血圧を低く保てます。日本高血圧学会は1日6g未満の塩分摂取を推奨しています。毎日の食材には約3gの塩分が含まれているため、調味料からの塩分は1日3g未満に抑える必要があります。ハム、ソーセージ、干物、漬物、スナック菓子、インスタントラーメンは塩分が多いため控えましょう。減塩は慣れないうちは大変ですが、出汁やスパイスなどを使って味に変化をつけ、酸味やうまみ、甘みなどでメリハリのある食事を楽しむ工夫が効果的です。

体重制限

最も病気になりにくいとされる標準体重まで減量し、その体重を維持しましょう。標準体重を維持することによって、生活習慣病の発症や進行を防ぐこともできます。標準体重は、次の式で算出できます。

標準体重(kg)= 体重kg ÷ (身長m)²

BMI22が標準体重、BMI25以上が肥満、BMI18.5以下が低体重です。低体重もまた、病気の発症リスクを高めます。肥満かどうかに関わらず、理由もなく急激に体重が変化する場合は、甲状腺や糖尿病など多くの病気が疑われるため、お早めにご相談ください。

飲酒

1日あたりの適正アルコール摂取量は25g（ビールなら500cc、日本酒なら1合）までと定められています。
前日に飲酒していない場合でも、1日の適正量が増えることはありません。

運動

軽く汗をかく程度の運動を習慣的に行うことは、生活習慣病の改善に役立ちます。
また、習慣的な運動は、肥満の解消、血流の改善、筋力アップ、骨の強化、呼吸機能の向上、ストレス解消にも効果的です。
ただし、腰や膝、心臓に持病のある方や、血圧の程度によっては運動の強度、時間、頻度、内容が制限される場合があります。
医師と相談しながら、無理なく運動を続けましょう。

禁煙

喫煙によって末梢血管が収縮し、血圧が上昇し、動脈硬化が進行します。そのため高血圧の方は禁煙が不可欠です。喫煙を続けると、たとえ他に徹底した生活習慣の改善を行っていても、その効果が出にくくなります。結果として生活習慣改善への意欲が下がり、継続も困難になります。また、喫煙は重篤な呼吸器の病気や歯周病の悪化にも深く関わっています。今後の健康のためにも、禁煙を始めましょう。